invul formulier voor fanclub lidmaatschap
		Dhr. Mevr.
Voornaam:		
Achternaam:		
Adres:		
Huisnummer:                      
Woonplaats:		
Postcode: 		 
Telefoonnummer:	
Gsm / Mobile:   	
Email:	 
geboortedatum:   	
datum ingang:  	  
ik betaal per:	bank kontant
ik ontvang graag de papieren Bub'n Express:ja nee 
 
  Wilt U nog iets vragen, vul dat a.u.b. hier in:
 
 
 
Het lidmaatschap kost 7.50 Euro per jaar. Op vertoon van uw lidmaatschapskaart leuke kortingen op artikelen en activiteiten van onze fanclub. U ontvangt na deze aanvraag een bevestiging.
Ons banknummer is: NL69 SNSB 086.68.64.733. Na bijschrijving ontvangt U Uw fanclubpas.
Deze aanvraag wordt per email aan de fanclub verzonden.